上海市第九人民医院泌尿外科卢慕峻:您好:

　　首先需要明确是否患有前列腺增生症(前列腺肥大).一般老年男性出现进行性排尿不畅、排尿变细、尿频、夜尿增多、排尿滴沥不尽等症状,需要去泌尿外科专科检查,排除良性前列腺增生(BPH).通过症状评分、肛指检查、B超和尿流率等初步检查,可以明确是否患有BPH.

　　如果症状较轻,不伴有尿潴留、血尿、尿路感染、膀胱结石等并发症,可以先行药物治疗.目前药物主要包括A受体阻滞剂(如多沙唑嗪、坦索罗辛等)和5-A还原酶抑制剂(如保列治).前一种药物缓解症状迅速,后一种药物可以明显缩小前列腺体积,但一般都需要长期服用来防止BPH进展.

　　BPH手术主要是经尿道手术,也是目前该疾病治疗的金标准.主要包括经尿道前列腺电切(TURP)、经尿道等离子电切(PKRP)、经尿道前列腺等离子剜除和各类激光前列腺切除和剜除手术(如钬激光前列腺剜除术).各类手术都各有优缺点,其中等离子前列腺电切和剜除术,切割迅速、彻底,水吸收少,适合安装心脏起搏器等高危患者;钬激光前列腺剜除术,前列腺剜除彻底,术后出血较少;两类手术都对患者创伤小、恢复快,术后第二天可下床活动,术后3-5天即可出院.手术费用大概3000-5000元不等.上述几种前列腺手术治疗的方法目前我院都有广泛应用,并根据患者实际情况优化选择.